弓形虫的诊断和研究进展

摘要: 。 中药治疗寄生虫病是以杀、驱虫为主配以泻下药促进虫体排出。同时
还注重调理脾胃、补养气血。中药治疗寄生虫在我国最早的《神农本草经》中即有所记载。
在治疗寄生虫病时必须根据寄生虫的种类病人体质强弱病情的缓急等不同分别选和配伍
适当的药物。寄生虫病患者每见绕脐腹痛呕吐涎沫不思饮食或善饥多食嗜食异物肛
门、鼻、耳瘙痒久则易损伤脾胃加上虫体耗伤水谷精微故气血两虚表现出面色萎黄
形体消瘦身倦乏力。此类药物一般宜空腹服以便更好的发挥驱虫作用。由于某些抗寄生
虫药有相当的毒性故应用时必须注意剂量孕妇及老弱患者均宜慎用。中药对蛔虫病蟯
虫病绦虫病钩虫病滴虫病等具有良好治疗作用。
关键词 中药 治疗 寄生虫
医学寄生虫学(Medical Parasitology)属病原生物学,是预防医学与临床医学的基础
课之一。它是研究人体寄生虫病病原寄生虫的生物学、生态学、致病机制、实验诊断、
流行规律和防治的科学。从寄生虫进入人体或动物建立寄生关系发展为寄生虫病的流行
以及从寄生虫病流行的压缩、控制到终止流行和长期巩固都是寄生虫学必须用理论和从理
论到实际加以阐明的领域。医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
蠕虫是指借助肌肉做蠕型运动的一类多细胞无脊椎动物。包括线虫吸虫绦虫。线虫种类
繁多包括蛔虫鞭虫钩虫蛲虫丝虫等。是常见的寄生虫。寄生虫对人体的危害主
要包括其作为病原引起寄生虫病及作为疾病的传播媒介两方面。寄生虫病对人体健康
和畜牧家禽业生产的危害均十分严重。在占世界总人口 77%的广大发展中国家、特别
在热带和亚热带地区寄生虫病依然广泛流行、威胁着儿童和成人的健康甚至生命。
寄生虫病的危害仍是普遍存在的公共卫生问题。寄生虫病的特点为异位寄生幼虫
移行症慢性感染和隐性感染。根据幼虫侵犯的组织、器官及症状幼虫移行症分为内脏幼
虫移行症皮肤幼虫移行症。而慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。人体寄生虫病严重危
及人类健康和生命其危害不容忽视。作为几千年来中国古老文明的代表中医学在治疗典型
的寄生虫病时有其独特的治疗方法从所周知中药以其多靶点含有多种有效成分和作用
于多种有效途径以破坏寄生虫的各种生活环境进行杀驱配以泻下药促进虫体排出。相对
于西医来讲中药在治疗寄生虫病更安全副作用更小。 下面开始简单介绍一些对于寄生
虫有治疗作用的中草药。
槟榔
为棕榈科植物槟榔 Arecae
catechu L.的成熟种子。主产于海南、
台湾广西、云南、福建等地区。一
般采收分两个时期1112 月采
收青果加工成榔干 36 月采收熟
果加工榔玉。
功用主治
杀虫破积下气行水。治虫积、食滞脘腹胀痛泻痢后重疟疾水肿
脚气痰癖症结。
现代研究
1化学成分含生物碱 0.3%~0.6%主要为槟榔碱其余有槟榔次碱去甲基槟榔碱
去甲基槟榔次碱槟榔副碱高槟榔碱异去甲基槟榔次碱等均与鞣酸结合而存在。又含
脂肪油 14%其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸十四碳烯酸、油酸、亚油酸、硬脂
酸等。尚含鞣质及槟榔红色素。
2药理作用槟榔能使绦虫虫体引起驰缓性麻痹触之则虫体伸长而不易断故能把全
虫驱出槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用能使全虫各部都麻痹对牛肉绦虫仅能使头
节和未成熟节片麻痹槟榔对蛲虫、蛔虫、钩虫、肝吸虫、血吸虫均有麻痹或驱杀作用对
皮肤真菌、流感病毒、幽门螺旋杆菌均有抑制作用槟榔碱有拟胆碱作用兴奋胆碱受体
促进唾液、汗腺分泌增加肠蠕动减慢心率降低血压滴眼可使瞳孔缩小。
3临床研究槟榔 30~120g带皮南瓜子 50~150g煎煮取汁清晨空腹服30~60 分
钟后冲服硫酸镁粉 5~30g治疗绦虫病 22 例全部治愈中国寄生虫防治杂志20012
99新鲜干槟榔果 8g水 150ml 浸 1 小时文火煎至 50~70ml上午空腹服 1 次2 周为 1
疗程治疗幽门螺旋杆菌感染 32 例胃镜复查后糜烂性胃炎 8 例均获效十二指肠球
部溃疡 24 例有效 23 例中国中西医结合杂志19944248槟榔碱制成眼用药膜
将其置于眼结膜囊内之穹隆处治疗青光眼患者 37 例 70 只眼一般用药后 10 分钟即开始
瞳孔缩小15 分钟后眼压逐渐下降成都中医学院学报1980349。另有用槟榔治疗
疟疾、麻痹性肠梗阻、乳糜尿、小儿咳喘等。
临床应用
1.驱虫作用
1.1. 对肝吸虫的作用
1.1.1.对肝吸虫的体外抑虫作用
查传龙等报道槟榔的水煎醇沉液1×10-2、1×10-3 和 1×10-4)对肝吸虫均有明显的体
外抑虫作用与正常培养组比较P<0.01。且在 1×10-2 和 1 ×10-3 浓度的抑虫作用最强
与毒扁豆碱 1×10-4mol/L 组无显著差异P<0.05。经槟榔作用的虫体充分伸展虫体薄平
长度显著增加。
1.1.2.对肝吸虫神经系统作用
1.1.2.1.麻痹虫体的恢复试验
查传龙等报道将槟榔1 × 10-2 作用 20min 后麻痹的肝吸虫继续留在槟榔 1×10-2 液
中观察发现虫体始终伸展麻痹不动而将麻痹的虫体换至阿托品1×10-4mol/L)和五羟色
胺1×10-4mol/L)溶液中后均可使虫体恢复运动以阿托品最为迅速在麻痹的虫体如横
断为二或刺破体表后换至五羟色胺1× 10-4mol/L)溶液中后还发现虫体迅速超强度频
繁伸缩活动且活动总是以破裂处开始每分钟达 62 次正常虫体平均每分钟伸缩 23 次。
1.1.2.2.胆碱酯酶活力的影响
查传龙等按 Buediimg 1967)改良的 koelle-Gomori-Doug-glas 乙酰胆碱酯酶组织化学定位
技术底物浓度 Asch I 8mg/mlBsch I 9.1mg/ml均在室温下孵育 9-15min用聚乙烯吡咯
烷酮PVP)封片镜下观察虫体神经系统酶反应强度。各组虫体乙酰胆碱酯酶反应强度及
其在肝吸虫神经系统分布的变化见表 4)。槟榔组与正常虫体组相似均呈阳性反应。胆
碱酯酶抑制剂毒扁豆碱组虫体神经系统除咽下神经节脑神经节)极弱阳性外其它神经
组织的酶反应均为阴性。医学全在线 www.med126.com
1.2.对血吸虫肝移作用的影响 
浙江医科大学药学系药理学教研室报道槟榔煎剂每 1ml 相半于药材 4g)具有促使小
鼠体内血吸虫肝移作用。选取体重 20g 左右的小白鼠每鼠经腹部皮肤接种日本吸血虫尾蚴
35 条。于接种后 35-36 天进行槟榔促血吸虫肝移作用之观察。将感染小鼠分成 5 组分别
以灌胃器给予各种药物给药后经不同时间将小鼠杀死在门静脉残端和肠系膜静脉中的血
吸虫数计算各组小鼠平均每鼠含虫数和平均肝区数占总虫数的百分率并将此百分率进行
组间差异的显著性测验结果见表 5)表明服槟榔煎剂的血吸虫鼠平均肝区虫数占总虫
数百分率显著高于对照组病鼠。服槟榔煎剂 8 小时后杀死的病鼠肝区虫数的百分率显著低于
服同剂量槟榔煎剂而于 1.5 小时后杀死的病鼠。而槟榔加阿托品组病鼠肝区虫数占总虫数的
百分率与对照组比较无显著差异。同时还采用槟榔煎剂与呋喃丙胺合并治疗感染血吸虫尾蚴
的病兔结果表明有协同作用。证实槟榔碱 2×10-7mol/L 与 15x10-6mol/L 浓度均有麻痹
曼氏血吸虫吸盘与体肌的作用。
1.3. 对绦虫、蛲虫、蠕虫、蛔虫的作用
体外实验表明30%槟榔煎剂 40 分钟可使犬短小绦虫强直乃至死亡。1-2%去鞣酸的槟
榔提取物可使猪肉绦虫、牛肉绦虫与短小绦虫呈驰缓性麻痹头节与未成熟节片比成熟节片
敏感其麻痹作用部位可能在神经系统而不在肌肉。但牛肉绦虫敏感性较差可能系孕卵节
片较大之故。槟榔煎剂对鼠蛲虫也具有麻痹作用25%浓度 45min 可使鼠蛲虫呈抑制状态
但置入任氏液中后 30 分钟有 60%的鼠蛲虫可恢复活动。槟榔 50%水-丙酮提取物对犬蛔虫
蚴体具有很强的杀灭活性可出现爆裂性效应而槟榔热水提取物的作用较弱。槟榔的直链
脂肪酸亦有较强的杀犬蛔虫蚴体活性其中以月桂酸十二烷酸)的活性最强碳链短于 6
碳者无活性碳链数超过 13 时活性迅速下降。体内实验表明槟榔与南瓜子均能引起绦
虫瘫痪配合使用有协同作用。给猫服 48.5mg 槟榔碱铋碘化合物可驱出猫带形绦虫与犬复
殖孔绦虫。槟榔煎剂可驱出小鼠短小膜壳绦虫亦可驱出蛲虫。氢溴酸槟榔碱 0.4mg/kg ig
有 95%排蠕虫效果。
使君子
为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L的干燥成熟果实。
主产于广东、广西、云南、四川等地。9~10 月果皮变紫黑时采收
晒干。去壳取种仁生用或炒香用。
功用主治
小儿虫积引起的腹大腹痛、面黄肌瘦、食而不化。主要用于治疗蛔虫症、蛲虫病等。
现代研究
1化学成分种仁含使君子氨酸约 0.5%以钾盐形式存在即使君子酸钾脂肪油
23.9%油中含油酸 48.2%棕榈酸 29.2%硬脂酸 9.1%肉豆蔻酸 4.5%及花生酸、甾醇等。
2药理作用10%使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡使君子仁提取物有较强的麻痹猪
蛔头部的作用麻痹前可见刺激现象其有效成分为使君子氨酸钾其所含吡啶类及油对人、
动物均有明显的驱蛔效果其粉有驱蛲虫作用。
3临床研究使君子 15g炒黄研细制成散剂空服顿服治疗蛔虫病 27 例总有
效率为 92.6%中医杂志19881147使君子、百部各 30g米醋 25ml水煎灌肠
治疗蛲虫病 30 例均治愈吉林中医药19992:32;使君子去壳取仁捣烂后加入适
量饴糖制成丸药每丸 3g每次 1 丸炖瘦猪肉 2~5 两3 日一次3 次为 1 疗程治疗
小儿脱肛 53 例有效率为 84.9%中医杂志1985234。另有用使君子治疗肠道滴虫
病、中耳炎等。
4不良反应使君子有毒成分为使君子酸钾。使君子氨酸的神经毒作用研究表明可造
成实验动物癫痫大发作其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。本品内服可致胃肠刺
激及膈肌痉挛毒副作用表现为呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷重
者可出现抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。中毒原因主要是内服生品、误食过量新鲜果
实或用量过大。解救办法可洗胃、催吐对症治疗轻者可用绿豆、甘草煎水服。
临床应用
1.驱蛔虫作用使君子在体外试验中对蚯蚓、水蛭、猪蛔等均有较强的抑制效果。如曾
报告 10%的使君子水浸膏于 0.5-2 小时内可使蚯蚓昏迷或死亡但 95%乙醇浸膏无效。有人
试验了 20 种中药的 50%乙醇提出物对猪蛔、蚯蚓及水蛭的杀虫效果结果使君子、鹤虱、
芜荑、槟榔、贯众、川楝子、雷丸及吴茱萸等 8 种有显著作用其中尤以使君子的作用为强。
猪蛔首部描记法实验表明使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔首部作用在麻痹之前往往
先有刺激现象其有效成分为水溶性高浓度酒精、石油醚及氯仿提出物均无效使君子灰
分也无效。使君子驱蛔有效成分一般认为系其所含之使君子酸钾。使君子酸钾在体外对整体
猪蛔有明显的抑制作用但不能杀死它。日本人从毛使君子中提得的使君子酸对猪蛔也有
明显作用能引起整体猪蛔运动失调其最低有效浓度为 11000。但也有人曾从使君子提
得吡啶及其同类物含量约千分之一而吡啶类有杀虫及驱虫效能www.med126.com 故认
为使君子的驱蛔作用可能与此也有关。另还有报告使君子油与蓖麻油之混合物对人与动物也
均有明显的驱蛔效果。
2.驱蛲虫作用对于自然感染鼠蛲虫的小鼠的实验结果表明使君子粉、使君子和百部
粉合用均有一定的驱蛲作用对于幼虫使君子粉剂无效但使君子粉剂和百部粉剂合用
则稍有效果。。
3.其他作用使君子粉剂对自然感染的鼠蛲虫病有一定的驱蛲作用。与百部粉剂合用
效力较单用时好且对幼虫亦稍有作用。水浸剂13)在试管中对某些皮肤真菌有某些抑
制作用。抗肠寄生虫水浸剂或乙醇浸剂 36%浓度对体外保温培养的猪蛔虫 5 分钟可使麻
痹使君子油 40%浓度经 30 分钟尚不能麻痹猪蛔虫而去油水浸剂 19%浓度 3 分钟即
可使猪蛔虫麻痹在虫体麻痹前均先有短暂兴奋现象使君子仁、壳及叶 100%前剂对蚯蚓
有麻痹作用叶作用强于仁、壳而毒性较小0.1%使君子酸钾可使蚯蚓在 8 小时内死亡
对猪蛔虫亦有抑制作用
贯众
为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨 Dryopteris
crassirhizoma Nakai 的带叶柄基部的干燥根
茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁三省山区。秋
季采挖洗净除去叶柄及须根晒干。切片
生用或炒炭用。
功能主治
杀蛔、绦、蛲虫, 清热, 解毒, 凉血, 止血
现代研究
1.化学成分本品主要含绵马素、三叉蕨酚、黄三叉蕨酸、绵马次酸、挥发油、绵马鞣
质等。
2.药理作用本品所含绵马酸、黄绵马酸有较强的驱虫作用对绦虫有强烈毒性可使
绦虫麻痹而排出也有驱除绦虫、蛔虫等寄生虫的作用。实验证明本品可强烈抑制流感病毒
对腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒等亦有较强的抗病毒作用。外用有止血、镇痛、消炎
作用。其煎剂及提取物对家兔子宫有显著的兴奋作用。绵马素有毒能麻痹随意肌、对胃肠
道有刺激引起视网膜血管痉挛及伤害视神经中毒时引起中枢神经系统障碍见震颤、惊
厥乃至延脑麻痹。绵马素一般在肠道不吸收但肠中有过多脂肪时可促进吸收而至中毒。
3.临床研究据临床报道贯众对多种病毒感染性疾病有较好疗效广泛用于感冒、流
行性感冒及上呼吸道感染的预防及治疗。贯众又用于其他多种疾病如用贯众、玉米须、
白茅根各 30g水煎服治疗乳糜尿 35 例总有效率为 91.4%中医杂志 19955276
用贯众 30g、穿山甲 12g、珍珠末 6g、冰片 3g 等共研细末外用撒于患处治疗婴幼儿脐
炎 121 例全部有效新中医 1997121用贯众为主配伍萆薢、党参、鸡血藤水煎服
治疗慢性铅中毒 11 例全部有效中药临床新用 2001434。此外还可用于胆道蛔虫
症、急性睾丸炎上消化道出血、药物性肝炎及妇科出血等。
4.不良反应粗茎鳞毛蕨根茎所含多种间苯三酚衍生物有一定毒性。绵马酸主要作用于
消化系统和中枢神经系统大剂量时可损害视神经引起失明大脑白质也可受损。中毒的
主要表现为轻者头痛头晕腹泻腹痛呼吸困难黄视或短暂失明重者有谵妄、昏
迷、黄疸、肾功能损伤最后四肢强直阵发性惊厥终因呼吸衰竭而死亡。中毒后恢复缓
慢可造成永久性失明。本品中毒原因主要是用量过大其次是临床用药前未经品种鉴定
误用毒性大的贯众或没有掌握应用宜忌等。本品中毒救治的主要方法是对症治疗。如服用
盐类泻药以促进肠道内的毒物排出但禁用油类泻剂如蓖麻油等发生惊厥时可静脉注
射巴比妥盐类控制之出现呼吸困难时可给氧用呼吸兴奋剂或采用人工呼吸输液以
补偿因呕吐或腹泻而丢失的体液和电解质服通用解毒剂也有一定效果。预防中毒应注意剂
量尤其小儿用于驱虫时应按公斤体重计算孕妇、体质虚弱、肝肾功能不全、消化道溃
疡者禁用因其品种复杂毒性不一故应进行品种鉴定以防中毒另外脂肪可加速有毒成
分的吸收而使毒性增大服用本品时忌油腻。
临床应用
1.治疗感冒、流感、上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎和支气管肺部感染性炎症。
2.治疗肠寄生虫病。
3.治疗妇产科出血如月经过多、过期流产、人流后出血引产后胎盘残留、产后出
血等
4.治疗各种出血症如咯血、上消化道出血、乳糜血尿等。
榧子
干燥的种子呈卵圆形长24厘米表面灰黄色或淡黄棕色有纵皱纹
一端鈍缘有一椭圆形的疤痕色较淡在其两侧各有一个小突起另一端稍尖
外壳质硬脆破开后内面红棕色有麻纹。种仁卵圆形皱而坚实表面有灰棕
色皱缩的薄膜仁黄白色有油性。气微香味微甜。以个大、壳薄、种仁黄白
色、不泛油、不破碎者为佳。
功用主治
杀虫消积润燥。治虫积腹痛小儿疳积燥咳便秘痔疮。
现代研究
1.化学成分种子含脂肪油中有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸的甘油酯、甾醇。
又含草酸、葡萄糖、多糖、挥发油、鞣质等。
2.药理作用榧子浸膏在试管内对猪蛔、蚯蚓无作用有谓能驱除猫绦虫日本产
榧子含生物碱对子宫有收缩作用民间用以堕胎浸膏体外对猪蛔、蚯蚓、蚂 蟥
有毒性作用5%煎剂 2 小时可杀死血吸虫尾蚴榧实油有驱钩虫作用。
3.炮制榧子拣净杂质或去壳取仁用时捣碎。炒榧子将净仁微炒至外表褐
黑内仁黄黑发出焦香味为度。或用砂拌炒至热透内呈黄色外具焦斑取
出筛去砂放冷。
4.宜忌①苏拭《物类相感志》"榧子壳反绿豆。"
②《本草衍义》"(食之)过多则滑肠。"
③《随息居饮食谱》"多食助火热嗽非宜。"
临床应用
①治疗钩虫病每日吃炒榧子 35 两直至确证大便中虫卵消失为止。曾治
5 例(其中 3 例兼有鞭虫)皆经 1 月左右痊愈。治程中未见副作用。本品如配合使君
子肉、蒜瓣煎服则疗效更佳。
②治疗丝虫病取榧子肉 5 两头发灰(血余灰)1 两研末混合调蜜搓成 150 丸。
日服 3 次每次 2 丸以 4 天为一疗程。临床观察 20 例第一疗程后微丝蚴转阴 4
例第二疗程后转阴 9 例其余大部分患者也有不同程度的好转。治程中除 1 例服药
后有轻度头晕外其他皆无不良反应。初步认为本品对杀灭微丝蚴有一定作用。
南瓜子
为葫芦科植物南瓜 Cucurbita moschata
(Duch) poiret 的种子。主产于浙江、江西、
湖南、湖北、四川等地。夏、秋果实成熟时采
收取子晒干。研粉生用以新鲜者良。
功能主治
主治绦虫蛔虫血吸虫钩虫蛲虫病产后缺乳后手足浮肿百日咳痔疮
现代研究
主要成分: 含南瓜子氨酸Cucurbitine、脂肪油、蛋白质、及维生素 A、B、B、
C, 亦含胡萝卜素Carotene脂肪油中的主要成分是亚麻仁油酸、油酸、硬脂酸等的甘油
酯
药理作用: . 驱虫作用 南瓜子乙醇提取物有驱虫作用南瓜子浓缩制剂
m给猫一次灌胃, 对绦虫、弓蛔虫等均有明显的驱虫作用%的南瓜子粉
煮液和南瓜子提取液在体外对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段及后段均有麻醉作用, 使
之变薄变宽, 节片中部凹陷, 而对头及未成熟节片则无此作用体外实验证明: :溶
液使犬绦虫明显兴奋, 甚至挛缩, 并与氢溴酸槟榔碱有协同作用
. 抗日本血吸虫的作用 南瓜子有遏制日本血吸虫在动物体内向肝脏移行的作用在
小白鼠感染血吸虫尾蚴的同时, 给服南瓜子共天, 有预防作用但对成虫无杀灭作用小
鼠实验证明: 口服南瓜子能抑制和杀灭体内日本血吸虫幼虫, 对雌虫作用更强但对血吸虫
成虫无杀灭作用, 只在服药第一周后每天g, 开始发生形态上的退行性变化南瓜子浆
粉与生南瓜子仁同样有抑制和杀灭血吸虫幼虫的作用有报告指出, 防治血吸虫的有效成分
为一种水溶性物质, 即南瓜子氨酸南瓜子对幼虫的抑制作用主要在性发育期前在宿主肝
内能杀灭部分幼虫, 表现为炎性反应及虫体的退行性变化南瓜子氨酸不能杀灭成虫, 但能
使虫体萎缩, 生殖器官退化, 和子宫内虫卵减少
. 其他作用 以大量南瓜子氨酸给小鼠口服或腹腔注射, 可使动物兴奋狂躁, 而兔和
猫则可能表现安静但能使兔血压升高和呼吸加快对离体兔肠有抑制作用
临床应用
绦虫病。本品甘平杀虫而不伤正气用治绦虫病可单用新鲜南瓜子 30~60g研烂
加水、冰糖或蜂蜜调匀空腹顿服(《中药的药理与应用》)亦可与槟榔同用则疗效更佳
先用本品研粉冷开水调服 60~120g两小时后服槟榔 60~120g 的水煎剂再过半小时服
玄明粉 15g促使泻下以利虫体排出。
芜荑
为榆科落叶小乔木或灌木植物大果榆 Ulmus
macrocarpa Hance 果实的加工品
功用主治
消积杀虫。用于小儿疳积蛔虫病蛲虫病。
现代研究
主要成分:
果实含鞣质及糖类等成分树皮含黏液质等
药理作用:
. 驱虫作用 芜荑醇浸提取物在体外对猪蛔虫、蚯蚓、蚂蟥均有
显著的杀虫效力以乙醚提取的挥发油, 给兔口服未见毒性用
%芜荑煎剂/kg/d 给感染肺吸虫的猫口服, 无治疗作用, 有一
只猫在疗程结束后五天死亡, 可能是量大中毒所致
. 抗真菌作用 芜荑水浸剂:, 在试管内对堇色毛癣菌、同
心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小
芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红
色表皮癣菌、考夫曼-沃尔表皮癣菌、星形奴卡癣菌等皮肤致病性真菌有不
同程度的抑制作用
临床应用
1、脾胃有虫食即痛。面黄无色。用芜荑仁二两和面炒成黄色研为末。每
服二匙米汤送下
2、杀体内寄生虫。用生芜荑、生槟榔各四两研为末加蒸饼做成丸子如梧
子大。每服二十丸开水送下。
3、久泄气多粪少。用鞠荑五两捣为还想加饭做成丸子如梧子大。每日
空心于饭前服三十丸久服能安神保健。
4、婴孩惊风后失声。用芜荑、神曲、麦蘖、黄连各一钱分别炒过共研为还
想加猪胆汁调糊做成丸子。如黍米大。每服十丸木通汤送下。
5、虫牙作痛。作芜荑仁放蛀齿孔中很有效。
6、腹中鳖瘕平时好酒血入于酒则为酒鳖平时多气血凝于气则为
气鳖虚劳痼冷败血杂痰则为血鳖。摇头掉尾如虫之行上侵人咽下蚀人肛
或附胁背或隐胸腹大则如鳖小或如钱。用芜荑炒过煎汤服同时服暖胃、益
血、理中的药物乃可治。若服雷丸、锡灰之类是不会见效的。
乌梅
为蔷薇科落叶乔木植物梅Prunus mume的近成熟
果实经烟火熏制而成。5 月间采摘全国各地均有
栽培。主产四川、浙江、福建、湖南、贵州等地。
功用主治
止泻痢止咳安蛔生津止血敛肺涩肠用于肺虚久
咳久痢滑肠虚热消渴蛔厥呕吐腹痛胆道蛔虫症。
用法用量
内服煎汤0815 钱或入丸、散。外用煅研干撒或调敷
选方
1治伤寒蛔厥及久痢乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两
附子六两炮去皮蜀椒四两出汗桂枝去皮六两人参六两黄柏六两。上
十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸之五斗米下饭熟捣成泥和药令相
得内臼中与蜜杵二千下丸如梧桐子大。先食饮服十丸日三服稍加至二十丸。禁生
冷滑物臭食等。《伤寒论》乌梅丸
2治蛔虫上行口鼻乌梅肉噙之或煎汤饮自下。《日用本草》
现代研究
1化学成分 果实含枸缘酸苹果酸草酸琥珀酸和延胡索酸以前两种有机酸的
含量较多。还含 5-羟甲基-2-糠醛为无色油状物。所含挥发性成分主要有苯甲醛4-松
油烯醇苯甲醇和十六烷酸。乌梅仁含苦杏仁甙另有报道乌梅中还含苦味酸和超氧化物歧
化酶(SOD)。
2药理作用 本品煎剂在体外对多种致病性细菌及皮肤真菌有抑制作用能抑
制离体兔肠管的运动有轻度收缩胆囊作用能促进胆汁分泌在体外对蛔虫的活动有
抑制作用对豚鼠的蛋白质过敏休克有对抗作用能增强机体免疫功能。
临床应用
1.化学成分果实含枸缘酸(citric acid)苹果酸(malic acid)草酸(ox alic acid)
琥珀酸(succinic acid)和延胡索酸(fumaric acid)总酸量约 4%-5.5%以前两种有机酸的含
量较多。还含 5-羟甲基-2-糠醛(5-hydroxymethyl-2-furaldehyde)为无色油状物。所含
挥发性成分主要有苯甲醛(benzaldehyde)62.40%4-松油烯醇(terpinen-4-ol)3.97%
苯甲醇(benzyl alcohol)3.97%和十六烷酸(hexadecanoic acid)4.55%。乌梅仁含苦杏仁甙
(amygdalin)约 0.5%而梅仁含约 4.3%。另有报道乌梅中还含苦味酸(picric acid)和超氧
化物歧化酶(SOD)。
2.对蛔虫的作用乌梅对蛔虫具有兴奋和刺激蛔虫后退的作用。如将乌梅煎剂
加入置有蛔虫的 1%盐水和 0.1%碳酸氢钠溶液内可见蛔虫活动增强。给狗通过胃管给
予乌梅煎剂 50g 并收集其的胆汁在厌氧条件下将蛔虫放入一直径 0.3-0.5cm 的胶
管内将胶管放入 38℃的水盆内从蛔虫头端入管内滴入收集的胆汁结果可见大
部分蛔虫从管内后退有的蛔虫头从管内退出。也有报道从 223 种中药热水提取液体
外试验筛选具有杀肠虫作用的药物发现乌梅有效。
3.抗病原生物作用体外筛选发现乌梅对多种致病菌有抑制作用如痢疾杆
菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌等。对结核杆菌
也有抑制性作用这一作用可能与所含枸橼酸和苹果酸有关。对某些致病性真菌如须
疮癣、絮状表皮癣菌、石膏样小芽胞菌等也有抑制作用。
4.其它作用乌梅具有钙离子拮抗作用有较强的拮抗由钾离子引起的豚鼠结
肠带收缩的活性已分离出其活性成分是 5-羟甲基-2-糠醛。对胆囊乌梅煎剂口服有轻
微收缩作用。体外试验乌梅对人子宫颈癌 JTC-26 株有抑制作用抑制率在 90%以上。
小鼠玫瑰花环试验表明乌梅对免疫功能有增强作用。
苦楝皮
为楝科植物川楝 Melia toosendan
sieb .et Zucc. 或楝 Melia azedarach L.
的干燥树皮及根皮。春、秋二季剥取晒
干或除去粗皮晒干。
功能主治
蛔虫病钩虫病蛲虫病阴道滴虫病疥疮头癣。
现代研究
主要成分:
苦楝含有多种苦味的三萜类成分在根皮、干皮中的主要苦味成分为苦楝素川
楝素, Toosendanin亦含印楝波灵 ANimbolin A、印楝波灵 BNimbolin B、
葛杜宁Gedunin、苦里酮Kulinone、苦内酯Kulactone、苦洛内酯Kulolactone、
苦楝子三醇Meliantriol等在干皮中还有正卅烷Triacontane、β -谷甾醇
β -Sitosterol、葡萄糖和其他微量成分 种子油含多种脂肪酸, 主要成分为
亚油酸、油酸果实油含肉豆蔻酸、亚油酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸
药理作用:
. 驱虫作用 川楝、 苦楝的根皮或干皮中所含的苦楝素有驱蛔作用其酒精
提取物在体外对猪蛔, 特别对其头部有麻痹作用川楝素的作用较酒精提取物为
强与山道年相比, 川楝素对蛔虫的作用慢而持久川楝素低浓度:
: 时对猪蛔及其节段头部及中部即有明显的兴奋作用, 表现为自发
活动增强, 间歇地出现异常的剧烈收缩, 其运动的规律被破坏, 并持续较长时间
小时此种兴奋作用是苦楝素透过虫体表皮, 直接作用于蛔虫肌肉, 扰乱
其能量代谢, 导致收缩性疲劳而痉挛, 最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外较高
浓度:以上, 则可麻痹猪蛔, 特别是麻痹其头部的神经节所谓麻痹
作用, 可能是虫体长期受药物作用后而呈间歇性痉挛收缩的貌似静止状态
苦楝皮药液在体外对小鼠蛲虫也有麻痹作用苦楝皮提取液尚有一定的抗血吸
虫作用
. 抗真菌作用 苦楝子乙醇浸液:在试管内对黄色毛癣菌、同心性毛
癣菌、许兰毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、红
色皮肤癣菌、星形奴卡菌等常见的致病性真菌, 有较明显的抑制作用热水提取物也
有抗真菌作用但水浸剂特别是煎剂较醇浸剂弱
. 对肌肉收缩的作用 实验表明: 川楝素对骨骼肌由直接刺激引起的收缩反
应有增强作用对豚鼠平滑肌的自发收缩亦有增强作用, 并可被阿托品所对抗但对
大鼠心肌由直接电刺激引起的收缩反应则有较明显的抑制作用
. 其他作用 川楝素 m 灌胃, 能使兔在体肠肌张力及收缩力
增加, 故用以驱虫时, 不需另加泻药其对肠肌的兴奋作用不被阿托品阻断, 但能被
抗组胺药苯海拉明所拮抗
研究表明: 川楝素有抗肉毒杆菌毒素的作用川楝素能显著延长肉毒中毒标本对
间接刺激收缩反应的麻痹时间, 提示其能在神经肌肉接头处对抗肉毒的阻遏作用对
B 型肉毒中毒亦有保护作用与抗毒血清合用, 可明显降低抗毒血清用量川楝素及
其衍生物对肉毒毒素中毒的动物有明显的治疗效果但因其毒副作用大, 化疗指数低,
故无实用价值
川楝皮和川楝素在一般剂量, 对血象、血压、呼吸、子宫等均无明显影响川楝
素能使小鼠自发活动降低, 但与戊巴比妥钠无协同作用
临床应用
根据采用苦楝皮或粗制苦楝片治疗的 20000 余例及川苦楝素片治疗
约 5000 例肠蛔虫病的临床分析来看一般在服药后数小时或 23 天内排出蛔虫以
2448 小时排出者居多。排虫率 20.2100不等大便阴转率 5.592.8不等。曾
有介绍以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻 50 例获得显效。方法以 25煎剂 200
毫升作保留灌肠半小时后再用 300500 毫升作第 2 次灌肠1 小时后再用 600 毫
升行第 3 次灌肠此为一疗程。若经 24 小时未见排出可再进行第二疗程。对严重
失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻剂量1 岁 2 片
24 岁 23 片58 岁 4 片912 岁 5 片均日服 2 次并可根据情况给予 50
硫酸镁 25 毫升。此外用鲜苦楝根 46 两不去皮煎成 100煎剂治疗胆道蛔虫
病亦取得一定疗效12 岁以下每日 1 剂分 3 次服12 岁以上每日 1 剂分 2 次服
23 剂为一疗程。一般服药后 23 小时痛即减轻从第 1 次大便开始即有蛔虫排
出。一个疗程后尚有轻度症状者可隔 12 日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对
驱除蛲虫、绦虫、鞭虫亦有一定效果。
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总结
这学期的寄生虫的学习已经敲响离别的钟声久久流荡在我的心中。起初上课
的时候有点怕怕的怕的是又不够认真去听因为大课在一起总是有种让人不够心
的感觉。但是当我第一上的时候就喜欢上了这课也对汤老师产生了深深的敬佩
之情。这门课程首先是非常接近我们的生活的应用也是非常的广泛的而且汤老师
给我们讲的也是通俗易懂贴近生活充满趣味。在课堂上的时候老师总是谆谆教
教我们不累其烦当有学生睡觉的时候他会耐着性子提醒我们要好好听课。上大
学了当你在课堂上睡觉的时候老师一般也就不会去管你了任你干什么只要不
是太过分就可以了当然这也是非常合情理的都是大学生了都有自己的想法老
师也只是起着引导的作用。汤老师就像我们以前的高中老师或初中老师一样给我们
的是非常贴切的感觉同学们不但没感到厌烦而且非常的受用确确实实应该好好
地听课认认真真的去听课。

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